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疼痛诊疗学(医学高级)

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患者,男,32岁,反复腰背痛4年,再发加重7天,伴左髋膝部疼痛,晚间及晨起时重,活动约二小时后觉腰背疼痛症状减轻,扶入诊室。 查体见:腰背僵硬,弹性差,髋活动受限,局部有压痛。膝轻度肿胀,屈伸受限,压痛,皮肤温度稍高,浮髌阳性。Schober试验1cm。请明确诊断,并列出诊断依据、治疗原则及目前常规的治疗方案

正确答案: 诊断:强直性脊柱炎。
1)诊断依据:①青年患者;②腰背及髋膝痛,有夜间痛,活动后减轻;③查见腰背弹性差,髋膝活动受限,Schober试验阳性;④腰椎广泛增生、融合,呈竹结样改变,双侧骶髂关节硬化、融合。
2)治疗原则:长期用药,规范用药,阶段调整,定期复查,控制疾病进展,改善关节功能,缓解症状。
3)治疗方案:①药物治疗,包括非甾体抗炎药,慢作用抗风湿药,抑制免疫类药,细胞毒药物。②局部注射或阻滞治疗。③功能锻炼。
答案解析:
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