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药理学

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为什么硝酸甘油和普萘洛尔合用于心绞痛可增强疗效?合用时应注意什么?

正确答案: 硝酸甘油可扩张静脉和动脉而降低心脏的前后负荷,降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供应,但可反射性使心率加快而心肌收缩力加强从而增加心肌耗氧量;普萘洛尔阻滞β受体,可抑制心肌收缩力,减慢心率而降低心肌耗氧量,但可扩大心室容积,延长射血时间。两药合用可协同降低心肌耗氧量的作用,前者可抵消后者扩大心室容积、延长射血时间的缺点;后者可抵消前者加快心率、加强心肌收缩力的不利作用,从而增强抗心绞痛的疗效。但二药均可使血压降低,合用时应注意剂量不宜过大。
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