强心苷的不良反应有哪些?如何防治?
正确答案:不良反应:
①胃肠道反应(常见,早期反应):厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
用药后如胃肠道反应加重应即停药
②CNS反应:疲倦、头痛、眩晕、失眠、谵妄等
③视觉障碍:黄视、绿视、视物模糊等。黄视、绿视出现应即停药。
④心脏毒性反应:为强心苷最严重的反应。
可分为以下三种:
⑴异位节律点自律性↑室性早搏(早见多见)
⑵抑制窦房结心率降至60/分以下立即停药
⑶抑制防室传导
中毒的防治:
预防:
①注意避免各种诱发中毒的因素:低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肝肾功能不良、老年人用药等
②注意配伍用药的影响:利血平能提高强心苷与心肌的结合率;奎尼丁、异搏定、噻嗪类、速尿、糖皮质激素 氯霉素等能减慢洋地黄毒苷在肝的代谢
③掌握停药指征:胃肠道反应加重、黄视、绿视、室性早搏、心率降至60/分以下
④使用强心苷的过程中禁用任何钙制剂,尤其不可用钙剂作iV
⑤仔细观察病人用药前后的症状和体征变化
①胃肠道反应(常见,早期反应):厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
用药后如胃肠道反应加重应即停药
②CNS反应:疲倦、头痛、眩晕、失眠、谵妄等
③视觉障碍:黄视、绿视、视物模糊等。黄视、绿视出现应即停药。
④心脏毒性反应:为强心苷最严重的反应。
可分为以下三种:
⑴异位节律点自律性↑室性早搏(早见多见)
⑵抑制窦房结心率降至60/分以下立即停药
⑶抑制防室传导
中毒的防治:
预防:
①注意避免各种诱发中毒的因素:低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肝肾功能不良、老年人用药等
②注意配伍用药的影响:利血平能提高强心苷与心肌的结合率;奎尼丁、异搏定、噻嗪类、速尿、糖皮质激素 氯霉素等能减慢洋地黄毒苷在肝的代谢
③掌握停药指征:胃肠道反应加重、黄视、绿视、室性早搏、心率降至60/分以下
④使用强心苷的过程中禁用任何钙制剂,尤其不可用钙剂作iV
⑤仔细观察病人用药前后的症状和体征变化
答案解析:有
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