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妇产科疾病超声诊断知识

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正常脐带的结构如何?超声诊断脐绕颈的根据及临床意义有哪些?

正确答案:脐带为一束状的绳状物,表面光滑、直径1—2.5cm。长40—60cm。短于30cm者为脐带过短;超过70cm者为脐带过长。
脐带内有两条动脉一条较粗的静脉,脐动脉呈螺旋状围绕脐静脉。脐带的表面为羊膜所覆盖。由于血管常比脐带本身长,它们在基质中弯曲、迂回,常使局部的脐带隆起成为结节状。
正常脐带声像图表现为位于羊水内的绳索状结构。一端与胎儿脐部相连;另一端与胎盘相连。彩色多普勒可明显辨认一条较粗的脐静脉和两条较细的脐动脉。
当脐带过长时,常可引起脐带缠绕颈、体、肢部。通常以脐带绕颈最常见,临床意义大。并且CDFI显示颈部彩色血流信号环大于180o是脐绕颈的诊断依据。颈部出现U字形压迹,为脐绕颈一周;W形压迹为脐绕颈二周;若呈串球状,则为脐绕颈三周或三周以上。彩色多普勒可清楚地辨认脐动脉和脐静脉,并能明确绕颈的周数。有人利用阻力指数来判定脐绕颈的松紧度,以阻力指数0.7为临界值,与脐绕颈的松紧度具有较高的相关性。
脐带绕颈的超声诊断对指导临床治疗具有很重要的意义。如果脐带绕颈过紧、周数过多,可危及胎儿生命,致胎儿窘迫或死亡。另外,脐绕颈可使胎头入盆延缓,第二产程延长,个别孕妇在临产时出现胎盘早剥。
由于胎儿活动,所以,脐带绕颈的诊断在产前1周内才可靠。
答案解析:
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