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四川住院医师外科学

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慢性肾功能衰竭治疗原则

正确答案: 应根据病情分期进行综合治疗。对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患(如高血压、糖尿病)进行及时有效的治疗,防止CRF的发生;对已有轻、中度CRF的患者进行及时治疗,延缓CRF的进展,防止尿毒症的发生;对早期尿毒症患者及早治疗,防止尿毒症严重并发症的发生;有肾脏替代治疗指征的患者,给予适时的充分的替代治疗。主要包括以下几个方面:
1.饮食治疗优质低蛋白饮食,必要时可添加α酮酸制剂。
2.维持水、电解质平衡、纠正酸中毒。
3.纠正肾性贫血主要是重组人促红细胞生成素(rHuEPO)和铁剂。
4.治疗肾性骨病。
5.肾脏替代治疗即血液净化或肾脏移植。肾脏替代治疗的参考指征:(1)限蛋白饮食不能缓解的食欲减退、恶心等尿毒症症状;(2)难以纠正的高钾血症和代谢性酸中毒;(3)保守治疗难以控制的水钠潴留,引起了充血性心衰或肺水肿;(4)尿毒症脑病或尿毒症心包炎等重要脏器的尿毒症表现;(5)非糖尿病肾病患者,血清肌酐>712μmol/L(8mg/dL)或肾小球滤过率(GFR)<10ml/min;或糖尿病肾病患者血清肌酐>485μmol/L(5~6mg/dl)或GFR<15ml/min。6.其他包括控制高血压、纠正脂质代谢紊乱、口服大黄制剂等促进毒素经肠道排泄。
答案解析:
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