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贵州住院医师耳鼻咽喉科

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试述慢性化脓性中耳炎及其临床分型。

正确答案:慢性化脓性中耳炎是可累及中耳黏骨膜,甚至骨质的慢性化脓性炎症疾病。特点为鼓膜穿孔,反复流脓,听力损害,可引起危及生命的颅内外并发症。临床分为三型:(1)单纯型:①病变主要在中鼓室及咽鼓管等处,易于引流;②耳流脓多为间歇性,分泌物为黏脓性或黏液性,无臭;③鼓膜穿孔多为紧张部中央性穿孔;④一般为轻度传导性聋;⑤乳突CT无骨质破坏;⑥一般无颅内外并发症。(2)骨疡型:①病变主要是存在不同程度的中耳区域骨质破坏;②耳流脓多为持续性,分泌物呈脓性,有臭味,有时带血丝,经久不愈;③鼓膜多发生边缘性大穿孔或紧张部中央性大穿孔,鼓室内可发生肉芽增生;④较重的传导性聋,亦可为混合性;⑤乳突CT可见鼓窦区边缘硬化或模糊的透亮区,中耳有软组织影;⑥可引起颅内外并发症。(3)胆脂瘤型:①外耳、中耳脱落上皮逐渐堆积,形成胆脂瘤;②流脓多为持续性,分泌物呈脓性,恶臭,有时带血丝;③鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔,可见灰白色豆渣样物;④听力损失可轻可重,晚期可为混合性聋;⑤乳突CT片可显示有边缘整齐的圆形透光区;⑥常引起严重的颅内外并发症。
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