女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是（）

• A、先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管
• B、立即气管插管，辅助机械通气
• C、不应插管
• D、氧疗无效再考虑插管
• E、插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低