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X线技术(医学)

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何谓肾返流?有何特殊表现?

正确答案: 在肾盂造影,尤其是逆行肾盂造影时,由于肾盂肾盏的压力过高,对比剂返流入肾盂肾盏以外的组织称为肾返流。有下述两种基本情况:
(1)肾小管返流:对比剂经肾乳头进入肾小管内,沿小管系统散开。X线表现为由肾小盏杯口状影的中央,向外呈毛刷样或扇形阴影,通常止于皮质与髓质交界处。如肾小管返流扩散到肾皮质,则呈三角形影,其底为皮质边缘,称肾锥体返流。
(2)穹隆返流:肾盂内压力过高,由于穹隆的吸收作用,或穹隆部破裂,对比剂进入肾盂与肾实质的间隙内。可有下列表现:
①肾盂肾窦返流。对比剂进入肾盏与肾实质之间,在肾盏穹隆周围呈小角状或不定形的阴影。
②肾盂静脉周围返流。对比剂进入拱状静脉周围,显示拱门状或细条状阴影。
③肾盂淋巴返流。系对比剂被淋巴吸收显影,呈纤细的蜿蜒迂曲的串珠状影,延伸至肾门和内侧。
④肾静脉返流。对比剂破入静脉,在肾内侧显示飘带状浅形影,对比剂因被血流冲淡,影像末端变浅并逐渐消失。
⑤肾包膜下返流。对比剂穿破肾皮质进入肾包膜下,显示半月状或弧线影。
答案解析:
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