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四川住院医师外科学

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简述输血的并发症及其防治。

正确答案: 输血的并发症及治疗如下:
(1)发热反应多发生于输血开始后1~2h内,主要表现为畏寒、寒战和高热,体温可迅速上升至39℃以上,同时伴有头痛、恶心、呕吐等。
(2)过敏反应:多在输血即将结束时发生,表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、会厌水肿,甚至呼吸困难、过敏性休克而死亡。
(3)溶血反应:是最严重的输血并发症,系输入不合血型的血液所致。临床表现有较大差异。与所输不合血型种类、输注速度及输注量有关。一般输注10ml即可出现症状。表现为寒战、高热、呼吸困难、心率加快乃至血压下降,随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。
(4)循环超负荷:常因心功能不全且快速输血所致。可出现心衰、肺水肿,处理方法是减慢输血及输液速度、强心、扩血管及利尿。
(5)细菌污染反应:系输入受细菌污染的血制品所致。可发生类似于发热反应的临床表现。治疗以立即停止输血,并将血制品行细菌学检查,使用抗生素等。
(6)疾病传播:经输血可传播下列疾病:病毒包括Epstein-Bart病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒和艾滋病病毒(HTLV)、人体T-细胞白血病病毒(HTLV)。细菌包括梅毒、疟疾、耶尔赞小肠虫(YersiniaenterocoliticA.、微小巴贝虫(Babesinmicroti)或克鲁斯锥虫(TrypanosomaCruzi)。
答案解析:
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