双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是（）

• A、类风湿关节炎诊断明确
• B、不一定是类风湿关节炎
• C、是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮
• D、要活检才能确定
• E、要化检ESR和CRP