上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛、肌紧张及反跳痛，首先应考虑为（）

• A、十二指肠破裂
• B、胃破裂
• C、肝脾破裂
• D、严重的腹壁软组织损伤
• E、腹膜后血肿