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四川住院医师外科学

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室间隔缺损如何分类?

正确答案: 根据解剖部位可分为以下三种:
(1)膜部缺损:室间隔膜部所占的间隔比例很小,但胚胎发育中有三个部分构成,因而发生缺损机会很大,约占室间隔缺损的79%,常可分为以下三型。①单纯膜部缺损:该型缺损通常较小,且局限于膜部范围内,解剖特点为缺损的四周均有纤维组织。②膜周部缺损:该型缺损通常较大,上缘在室上嵴的后下方,左侧近主动脉右冠瓣瓣环相邻,右后下缘常有部分膜样间隔组织存在,特别大的缺损向后下延伸到三尖瓣隔瓣后而无膜部间隔的残留。③隔瓣后缺损:该型缺损也较大,又称为房室管畸形缺损。整个缺损位于三尖瓣隔瓣之后,前缘常有少许膜部间隔,后缘为三尖瓣环,此型缺损距主动脉瓣稍远而与传导束关系十分密切。
(2)漏斗部缺损:该部位缺损大小不一,发生率在20%左右,可分为以下两型。①干下型:位于室上嵴上方,通常在肺动脉瓣下,对侧为主动脉瓣。小的仅限于瓣下,大的缺损可向下达室上嵴。②嵴内型:位于室上嵴内,四周为完整的肌肉组织,与心脏各瓣膜及传导束均较远。
(3)肌部缺损:该型缺损很少见,位于肌部间隔的光滑部或小梁化部,位置低,四周肌肉性边缘。可单发或多发,形态大小不一,有的多发者经左室面可见为一单一大缺损。
答案解析:
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