急性化脓性胆管炎的鉴别诊断与治疗原则
正确答案:
鉴别诊断：1.急性黄疸性肝炎：表现为黄疸及明显肝功能异常，但起病相对缓和，无剧烈腹痛，寒战，高热，无明显感染中毒表现，血胆红素升高以间接胆红素为主，血白细胞不高，如系病毒感染所致可有病毒血清学检查阳性。
2.壶腹周围癌：主要表现为进行性无痛性黄疸，结合MRCP多可明确。
3.急性胰腺炎：胆总管结石可引发急性胰腺炎，故应鉴别是否同时发生。血淀粉酶及腹部CT有助于除外。
治疗原则
1.紧急手术，切开胆总管减压，取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。
2.补液，抗感染，一边纠正休克，一边手术。
3.有条件的单位可考虑选择鼻胆管引流（ENBD）或经皮经肝胆道引流（PTBD）。
2.壶腹周围癌：主要表现为进行性无痛性黄疸，结合MRCP多可明确。
3.急性胰腺炎：胆总管结石可引发急性胰腺炎，故应鉴别是否同时发生。血淀粉酶及腹部CT有助于除外。
治疗原则
1.紧急手术，切开胆总管减压，取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。
2.补液，抗感染，一边纠正休克，一边手术。
3.有条件的单位可考虑选择鼻胆管引流（ENBD）或经皮经肝胆道引流（PTBD）。
答案解析:有
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