患者，男性，42岁，居住在西南的缺硒山区，近5年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。个人无烟酒嗜好，首先应考虑的诊断是（）。

• A、病毒性心肌炎
• B、克山病
• C、风湿性心脏病
• D、冠状动脉粥样硬化性心脏病
• E、先天性心脏病