结核性心包炎诊断要点
正确答案:
1.临床症状早期渗出性病变时，症状主要为疼痛，采集病史时注意该疼痛特点为多位于胸骨下，可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感，在吸气、咳嗽时加剧。随渗出液积聚，疼痛可减轻或消失。心包积液大量以及出现心包缩窄时可导致心脏填塞症状，表现为呼吸困难、干咳、声音嘶哑及下肢水肿等。和其他部位结核一样，多数有低热、食欲不振、乏力等全身中毒症状。
2.体征渗出期可闻及心包摩擦音；心包积液的体征包括，心浊音界增大，心尖搏动减弱，心音遥远、奔马律，肝脏增大、腹腔积液征、下肢水肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小，颈静脉吸气时扩张（Kussmaul征），肝-颈静脉回流征阳性。由于心包积液压迫左肺底部，可在左下背部出现浊音、支气管呼吸音等肺实变体征（Ewart征）。心包缩窄时心界可正常或缩小，心尖负性搏动，其余和心包填塞体征类似。
3.辅助检查X线胸片对诊断有提示意义，心包钙化在早期即可出现；心包大量积液心影增大呈烧瓶状，心包缩窄时心影可呈三角形。X线对评价肺部及胸膜病变情况也有指导意义。心电图可出现普遍导联低电压，T波平坦或倒置。
2.体征渗出期可闻及心包摩擦音；心包积液的体征包括，心浊音界增大，心尖搏动减弱，心音遥远、奔马律，肝脏增大、腹腔积液征、下肢水肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小，颈静脉吸气时扩张（Kussmaul征），肝-颈静脉回流征阳性。由于心包积液压迫左肺底部，可在左下背部出现浊音、支气管呼吸音等肺实变体征（Ewart征）。心包缩窄时心界可正常或缩小，心尖负性搏动，其余和心包填塞体征类似。
3.辅助检查X线胸片对诊断有提示意义，心包钙化在早期即可出现；心包大量积液心影增大呈烧瓶状，心包缩窄时心影可呈三角形。X线对评价肺部及胸膜病变情况也有指导意义。心电图可出现普遍导联低电压，T波平坦或倒置。
答案解析:有
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