患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。若患者胸腔积液检查示：草黄色，比重1.020，蛋白45g/L，红细胞2×10¹²/L，白细胞0.5×10⁹/L，LDH500U/dl，Rivalta（+），胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑（）

• A、结核性胸腔积液
• B、乳糜性胸腔积液
• C、化脓性胸腔积液
• D、癌性胸腔积液
• E、漏出性胸腔积液