女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。本例诊断首先考虑为（）

• A、急性胃炎
• B、泌尿系结石
• C、消化性溃疡
• D、肠梗阻
• E、急性胰腺炎