试述脑桥右侧半血管栓塞后可出现的临床症状和发生机理。
正确答案:脑桥右侧半血管栓塞后可出现:左半身痉挛,肌张力增高、肌早期不萎缩、深发射亢进,病理反射阳性,巴氏征阳性;右侧表情肌核下瘫,面肌瘫痪(口角偏向病灶对侧)和舌肌瘫痪(舌尖偏向同侧);左侧半身深、浅感觉丧失,右眼球不能外展,出现内斜视;左侧舌肌麻痹。
发生机理为:血管栓塞后导致皮质脊髓束和皮质核束损伤,病灶在脑桥右侧所以引起右侧脑神经周围瘫,左侧神经中枢瘫。因为:
皮质脊髓束起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞,下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体在锥体交叉处约75~90%的纤维交叉至对侧,形成皮质脊髓侧束,行于脊髓外侧索终止于脊髓前角,支配四肢肌未交叉的纤维行于脊髓前索,为皮质脊髓前束,终止于对侧前角,支配躯干肌。
皮质核束起于中央前回下部的锥体细胞,下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5大部分终止双侧脑神经运动核,支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核,支配对侧的面下部肌、舌肌。
发生机理为:血管栓塞后导致皮质脊髓束和皮质核束损伤,病灶在脑桥右侧所以引起右侧脑神经周围瘫,左侧神经中枢瘫。因为:
皮质脊髓束起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞,下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体在锥体交叉处约75~90%的纤维交叉至对侧,形成皮质脊髓侧束,行于脊髓外侧索终止于脊髓前角,支配四肢肌未交叉的纤维行于脊髓前索,为皮质脊髓前束,终止于对侧前角,支配躯干肌。
皮质核束起于中央前回下部的锥体细胞,下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5大部分终止双侧脑神经运动核,支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核,支配对侧的面下部肌、舌肌。
答案解析:有
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