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四川住院医师儿科

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髂前上棘穿刺。

正确答案: 一、适应证:适用于年长儿,因年长儿大部分骨质已较坚硬,而髂前上棘比较松软,又有一定宽度,容易固定,骨髓比较丰富,且操作较安全,易掌握,故临床最为常用。二、操作方法1.患儿仰卧位,因脏器肿大或腹水较多至腹部明显膨大者亦可采取侧卧、半侧卧位。助手协助固定患儿下肢。2.通常选择右髂前上棘的后下方1~2cm处,术者位于穿刺侧,先定位然后消毒,铺洞巾。准备骨穿针,预留1~1.5cm长度进针,然后固定长度。在拟穿刺处用1%普鲁卡因进行局麻,局麻应达骨膜。3.右手持骨穿针与髂嵴垂直刺入达骨膜后再进1cm左右有落空感即达骨髓腔,拔针芯,接上20ml干燥注射器,吸取骨髓液,若吸不出,可将针芯放入,再深刺或后退1~2mm后再抽吸,直至取出骨髓液满意为止。三、注意事项1.事先做好患儿思想工作,消除恐惧心理,以取得合作。2.试吸骨髓液后,进针、退针时一定要放入针芯,避免针内塞入组织或小碎片。3.做涂片检查,取骨髓液以0.2~0.5ml为宜。如做培养,宜取2~3ml。
答案解析:
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