患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常首先应考虑的诊断是（）

• A、先天性心脏病
• B、风湿性心脏瓣膜病
• C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
• D、扩张型心肌病
• E、肥厚性梗阻型心肌病