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普通外科学(医学高级)

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患者,男性,55岁,有慢性肝炎病史25年,近3个月上腹持续性隐痛,半月来疼痛明显加剧,食欲差,体重减轻。体检:慢性肝病面容,腹软,肝肋下可扪及有触痛的质硬结节,血红蛋白90g/L,白细胞3.5×10/L。B超检查发现肝右叶实质性占位病变。试述初步诊断及进一步的诊疗计划。

正确答案: 对此病例初步诊断为肝癌。需进行如下检查以明确诊断:①血清甲胎蛋白(AFP)检测;②影像学检查,为进一步确诊,可选择下列检查中的一项或几项:超声波检查、CT检查、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、放射性核素肝扫描。治疗方法:首选手术切除,对不能切除者可考虑行肝动脉栓塞化疗、冷冻;微波热凝、射频消融、激光气化。不适宜手术者,可选择经皮穿刺腹腔动脉插管、选择性或超选择性肝动脉栓塞化疗、放射治疗、局部注射无水酒精等。以上方法可结合免疫治疗及中医中药治疗。
答案解析:
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