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中西医结合执业医师实践技能

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血清二氧化碳结合力(CO2CP)。

正确答案: 血清CO2CP代表血浆中结合状态下CO2的含量。即血清中HCO3-所含CO2的量。间接反映NaHCO3的浓度。CO2CP受代谢和呼吸两方面因素的影响,如果临床上排除原发呼吸因素的前提下,CO2CP可以表示碳酸氢盐的增减,反映代谢性酸碱失衡的情况。
【参考值】22~31mmol/L。
【临床意义】
1.CO2CP降低
(1)代谢性酸中毒:酸性产物排泄障碍、酸性产物生成过多、碱性离子损失过多(如腹泻、肠瘘等)。CO2CP22~18mmol/L时为轻度酸中毒;18~13.47mmol/L时,为中度酸中毒;13.47~4.49mmol/L为重度酸中毒;小于4.49mmol/L为极度酸中毒。
(2)呼吸性碱中毒:各种原因导致呼吸加深加快,通气换气过度,排出CO2过多,使血中CO2、H2CO3降低,继发性导致HC3减少。见于支气管哮喘、脑炎等。
2.CO2CP升高
(1)呼吸性酸中毒:各种原因引起肺通气障碍导致CO2潴留,H2CO3增多,继发导致HC03增多。常见于肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等。
(2)代谢性碱中毒:原发性HCO3增多。见于:①剧烈频繁呕吐,导致大量胃酸丢失,引起代谢性碱中毒;②排钾利尿剂导致低钾、低氯性碱中毒;③碳酸氢盐等碱性药物摄入过多。上述情况使体内NaHCO3增加,故结合状态CO2增加
答案解析:
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