患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1-2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）

• A、慢性胆囊炎发作
• B、十二指肠溃疡发作
• C、胃溃疡伴幽门梗阻
• D、胃溃疡恶变
• E、复合性溃疡病