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四川住院医师口腔颌面外科

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骨嗜酸性肉芽肿的临床病理表现与嗜酸性淋巴肉芽肿鉴别要点?

正确答案:嗜酸性肉芽肿:(1)好发于儿童及青少年,成年人也可发生,男性多见。本病多发生于骨内,通常多为单骨性损害。(2)口腔病变常侵犯颌骨及牙龈,以下颌最多见,患者常因牙龈肿胀、溃疡、颌骨肿大、疼痛及牙松动而就诊。(3)X线显示溶骨性破坏或穿凿性破坏,以颌骨中心破坏为主或以牙槽骨破坏为主,也可发生广泛性破坏。(4)本病主要由增生的朗格汉斯细胞、嗜酸性粒细胞及其他炎症细胞组成,朗格汉斯细胞多呈灶状、片状聚集,细胞体积较大,胞浆丰富,弱嗜酸性,如表面上皮破溃,则可见炎症细胞及嗜酸性粒细胞向表面移出。
嗜酸性淋巴肉芽肿:(1)本病好发于青壮年,男性。腮腺区、耳后为多发部位。(2)表现为缓慢增大的无痛性包块。患部皮肤常有瘙痒和色素沉着。(3)镜下表现为肉芽肿样结构主要是:嗜酸性粒细胞和淋巴细胞局灶或弥漫性浸润,病变血管增生,血管壁增厚,洋葱皮样。后期纤维增生明显,炎细胞减少。
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