男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。 其主要的病理生理改变为（　）

• A、反常呼吸及血容量不足
• B、心排血量下降
• C、胸腔内负压下降
• D、肾上腺皮质功能亢进
• E、急性肾功能衰竭