病历摘要:患者女性,65岁,退休工人,突然发生意识不清3小时而就诊。2年前出现头痛、头晕、健忘等症状,血压150/95mmHg,服用降压药后自觉上述症状缓解,但未进行系统治疗。患者于3小时前因家庭琐事与家人进行争吵,情绪激动时突然出现剧烈头痛,继而很快昏迷,曾伴呕吐1次,呈喷射性,吐出胃内容物,无大小便失禁、抽搐和牙关紧闭等。 既往有高血压病史2年,未进行系统治疗,既往无类似病史。无冠心病、糖尿病、肝肾疾病等病史,无药物过敏史。无烟酒嗜好。家族史中父亲有高血压病史。 查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP160/100mmHg。昏迷,双眼向右侧凝视,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软无抵抗,肺(-),心界叩诊不大,心率80次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及。左侧上下肢瘫痪,左侧Babinski征(+)。 实验室检查:Hb124g/L,WBC6.8×109/L,N0.68,L0.32,PLT260×109/L。 以及诊断依据?
正确答案:
诊断依据
(1)有高血压家族史,有高血压病史2年。
(2)患者因情绪激动突然出现剧烈头痛,继而很快昏迷,伴有喷射性呕吐。
(3)查体:血压为160/100mmHg,升高达到2级水平,双眼向右侧凝视,左侧偏瘫,左侧Babinski征(+)。
(4)本患者高血压病伴发脑血管意外,所以属于高血压病3期
(1)有高血压家族史,有高血压病史2年。
(2)患者因情绪激动突然出现剧烈头痛,继而很快昏迷,伴有喷射性呕吐。
(3)查体:血压为160/100mmHg,升高达到2级水平,双眼向右侧凝视,左侧偏瘫,左侧Babinski征(+)。
(4)本患者高血压病伴发脑血管意外,所以属于高血压病3期
答案解析:有
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