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军队文职招聘考试

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为什么心肌组织主要是在心动周期的舒张期供血?有何临床意义?

正确答案:心肌组织自身的血液供应主要来自冠脉循环,而冠脉大部分深埋于心肌组织中,故心肌的收缩舒张对心肌组织的血液供应影响很大。在心动周期的收缩期,心室壁张力急剧升高,压迫肌纤维之间的小血管,故心肌供血明显减少;在心动周期的舒张期时,心肌对冠脉的压迫减弱或解除,冠脉血流阻力减小,此时血液较容易进入冠脉以使心肌组织供血量迅速增加。
一般情况下,左心室收缩期的冠脉血流量(CBF)仅有舒张期的20%~30%;当心肌收缩增强时,心缩期CBF所占比例更小。当体循环外周阻力增大时,动脉舒张压升高,CBF将增加;而当心率加快时,由于心舒期明显缩短,CBF则减少。可见,动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。在某些病理状态(如动脉瓣关闭不全)时,常因动脉舒张压过低而发生心肌供血不足。右心室肌肉比左心室薄弱,收缩时对血流的影响不如左心室明显。在安静情况下,右心室收缩期的血流量和舒张期的血流量相差不多,或甚至多于后者。
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