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公卫执业医师实践技能

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流行性乙型脑炎鉴别诊断

正确答案: 1.中毒性菌痢起病更急,常在发病24小时内出现高热、抽搐与昏迷,并有中毒性休克。一般无脑膜刺激征,脑脊液多正常。作肛拭或生理盐水灌肠镜检粪便,可见白细胞或脓细胞。
2.结核性脑膜炎无季节性。起病较缓,病程长,以脑膜刺激征为主。常有结核病史。脑脊液中氯化物与糖均降低,蛋白增高较明显,其薄膜涂片或培养可检出结核杆菌。X线胸片及眼底检查,可能发现结核病灶。3.化脓性脑膜炎脑膜炎球菌所致者,多发生在冬春季,皮肤黏膜常出现淤点,昏迷多在发病1~2天内。其他化脓菌所致者多可找到原发病灶。脑脊液均呈细菌性脑膜炎改变,淤点或脑脊液涂片染色或培养可发现细菌。
4.其他病毒性脑炎临床表现相似。确诊有赖于血清免疫学检查和病毒分离。
答案解析:
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