男，26岁，右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为（　）

• A、急性胰腺炎
• B、阑尾炎穿孔并发腹膜炎
• C、急性肠系膜淋巴结炎
• D、急性化脓性胆管炎
• E、溃疡病急性穿孔