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浙江住院医师精神科

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简述脑出血控制颅内压的药物种类及使用方法。

正确答案: ①甘露醇:可使血浆渗透压在短时间内明显升高,形成血与脑组织间的渗透压差,当甘露醇从肾脏排出时可带走大量水分,约8g甘露醇可带出100ml水分,用药20~30min后颅内压(ICP)开始下降,维持4~6h。通常用20%甘露醇125~250ml,6~8h1次,疗程7~10d;如有脑疝形成征象可快速加压经静脉或颈动脉推注。
②利尿药:呋塞米较常用,常与甘露醇合用可增强脱水效果,每次40mg,每日2~4次,静脉注射。
③甘油果糖:宜在症状较轻或重症的病情好转期使用,20%甘油果糖溶液250ml,2~3/d,静脉滴注,3~6h滴完。脱水、降颅压作用较甘露醇和缓,用量过大或输液过快时易发生溶血。
④10%血清清蛋白:50~100ml,静脉滴注,对低蛋白血症患者更适用,可提高胶体渗透压,作用较持久。
⑤地塞米松:可降低毛细血管通透性,维持血-脑脊液屏障功能,用药后12~36h才显示抗脑水肿作用;因易并发感染或促进上消化道应激性溃疡,影响血压和血糖的控制,故不主张常规使用;对病情危重者可早期短时间应用,10~20mg/d,静脉滴注。
答案解析:
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