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药理学

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进行治疗药物监测(TDM)时,采血时间与方法如何确定?

正确答案: 1.多次给药时应在达稳态浓度时采血一般需4~5个半衰期,以便考查与设定的安全有效血药浓度(目标浓度)的符合程度。若改变给药方案,采血时间也应重新等待4~5个半衰期。
对于毒性大的药物也可考虑在连续给药后2个半衰期采血,根据此次血药浓度可对剂量进行必要的调整,以避免药物中毒。对于因药酶诱导而改变自身代谢的药物如卡马西平、苯妥英钠等,在改变给药剂量后应等待2~4周再采血,以避免血药浓度出现偏高或偏低的误差。
2.用于设计给药方案时应按方法不同的要求,在设定的时间采血。
3.当怀疑病人出现药物中毒时可在任意时间采血。
4..应考虑对峰谷血药浓度的测定对于半衰期短的药物如庆大霉素(t1/2=2.5h)等,最好知道峰谷浓度。在给药后不久(例如静脉注射后15分钟)采血一次,以测峰浓度。下次给药前再采血一次,以测谷浓度。以考证血药浓度波动是否在有效无毒范围之内。对于半衰期长的药物如环孢素(t1/2=27h)等,最好知道谷浓度。在下次给药前采血一次,以考证血药浓度水平是否在有效浓度之下。
答案解析:
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