男，27岁，腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐部周围，继而右下腹部疼痛加剧，查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹部穿刺抽出脓性液体，首先考虑（）

• A、克罗恩病穿孔
• B、肠套叠坏死
• C、肠伤寒穿孔
• D、阑尾炎穿孔
• E、结肠癌破溃