六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）

• A、肝颈静脉反流征阳性
• B、双下肢水肿
• C、胸腔积液
• D、腹水
• E、发绀