简要病史：女孩，2岁，消瘦1年，加重半年，伴食欲差、间断腹泻。
正确答案:
初步诊断（仅供考官参考，不计分）：蛋白质一能量营养不良、迁延性腹泻。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（共13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（答出4项得8分，最多得8分）发病诱因：有无饮食改变、消化道疾病等。（0.5分）体重变化，何时不增、何时减轻，现体重。（2分）喂养情况：是母乳喂养还是人工喂养，添加辅食情况，每天进食量。（2分）消化道症状：腹泻情况（时间、程度、大便性状），有无呕吐。（2分）其他症状：有无发热、咳嗽、面色苍白、烦躁。（1分）发病以来的意识状况、睡眠、小便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有食物（包括牛奶等）、药物过敏史。（1分）出生情况：是否早产、双胎，有无先天性畸形（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。（1分）智能与运动机能发育情况。预防接种史，传染病接触史。（1分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
1.问诊内容（共13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（答出4项得8分，最多得8分）发病诱因：有无饮食改变、消化道疾病等。（0.5分）体重变化，何时不增、何时减轻，现体重。（2分）喂养情况：是母乳喂养还是人工喂养，添加辅食情况，每天进食量。（2分）消化道症状：腹泻情况（时间、程度、大便性状），有无呕吐。（2分）其他症状：有无发热、咳嗽、面色苍白、烦躁。（1分）发病以来的意识状况、睡眠、小便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有食物（包括牛奶等）、药物过敏史。（1分）出生情况：是否早产、双胎，有无先天性畸形（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。（1分）智能与运动机能发育情况。预防接种史，传染病接触史。（1分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
答案解析:有
微信扫一扫手机做题