男性，1岁。生后即发现面唇、甲床发绀，哭吵时加重。查体：心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，P减弱，合并杵状指。对生理影响最大的畸形是（）

• A、心脏扩大
• B、室间隔缺损
• C、主动脉骑跨
• D、肺动脉狭窄
• E、右室肥厚