患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38．9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。此类患者最常见的首发症状是（）

• A、间歇性发热
• B、盗汗或体重减轻
• C、肝脾肿大
• D、皮肤瘙痒
• E、无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大