女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。下一步的治疗（）

• A、抗病毒治疗
• B、青霉素加阿司匹林治疗
• C、三代头孢抗生素
• D、大剂量激素
• E、大剂量激素加甲氨蝶呤