患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

• A、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
• B、改用碳青霉烯类抗生素
• C、加用抗真菌治疗
• D、呼吸道局部应用抗生素
• E、加用万古霉素