男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，反复心力衰竭，平时服用地高辛半片Bid及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120／min，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸腔积液。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）。

• A、呼吸道感染
• B、感染性心内膜炎
• C、风湿活动
• D、洋地黄量不足
• E、本身病变恶化