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卫生系列职称评审(中级)

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电解质钾离子紊乱时可引起哪些心血管表现?

正确答案: 1.低钾血症:低血钾可加速4相去极化,缩短不应期和促进单向阻滞,故可引起折返性心律失常。轻度低钾以窦速、房早和室早多见。重度低钾可致室上性或室性心动过速、室颤等严重心律失常。同时表现低血压、循环衰竭以致猝死。
心电图表现为ST段降低,T波低平或倒置,基底部增宽,U波增高增宽,U波振幅大于T波,T波与U波可融合。Ⅱ、Ⅲ、avF可出现高大P波,酷似肺型P,常出现在显著U波之前。PR间期延长,可出现各种心律失常和传导阻滞。
2.高钾血症:血钾增高对心肌有普遍抑制作用。当血钾快速增高时心肌收缩力减弱,出现窦缓或室速、室颤。血钾缓慢增高时,可出现传导阻滞,心室停搏。心电图表现为T波高尖,双肢对称基底部变窄,呈帐篷状,QT间期可正常,缩短或延长。随着血钾浓度增高,心室除极和传导受抑制,出现QRS波群增宽、R波降低,S波加深增大,ST段压低和P-R间期延长。当血钾﹥8mmo1/2时,QRS波群变得异常宽大,P波降低甚至消失,T波高耸宽大,呈窦-室传导。
答案解析:
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