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医学临床三基(医师)

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试述肝性脑病的防治措施。

正确答案: 肝性脑病的防治包括以下措施:
(1)氨中毒的防治:低蛋白饮食;口服乳果糖30~60mL/d,以酸化及保持大便通畅;口服诺氟沙星以抑制肠道细菌;静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。
(2)恢复正常神经递质:左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性神经递质,从而促进苏醒。剂量2~5g/d鼻饲或灌肠,静脉滴注200~600mg/d,有一定效果。
(3)维持氨基酸平衡:含有多量支链氨基酸和少量芳香氨基酗的混合液(如肝安)静脉滴注,可促进支链氨基酸通过血一脑屏障.而减少芳香氨基酸进入大脑。每日静脉滴注肝安250~500mL,疗程14~21天,对慢性重型肝炎疗效较好。
(4)防治脑水肿:应及早使用脱水剂,如甘露醇和呋塞米(速尿),必要时可两者合用,以提高疗效,但须注意维持水和电解质平衡。
答案解析:
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