糖皮质激素的药理作用,临床应用,不良反应和禁忌症。
正确答案:
药理作用:
1)对代谢的影响:糖,蛋白质,脂肪,核酸,水和电解质代谢。2)允许作用:本身对组织细胞无直接活性,但为其他激素发挥作用创造条件。3)抗炎作用:只抗炎不抗菌。4)抑制免疫与抗过敏作用:抑制体内淋巴细胞 5)抗休克作用:感染中毒性休克。6)其他作用。
退热作用临床应用:
1)严重感染或炎症
2)自身免疫性疾病,器官移植排斥反应和过敏性疾病
3)抗休克:感染中毒性休克
4)血液病:由于儿童急性淋巴细胞性白血病,对非淋效果差。
5)局部应用:接触性皮炎,湿疹,牛皮癣,眼,呼吸道。
6)替代疗法:肾上腺皮质功能不全,肾上腺次全术后垂体功能减退者。
不良反应:
1)长期大剂量引起的不良反应:
(1)消化系统并发症:诱发或加剧胃,十二指肠溃疡。
(2)诱发或加重感染:结核患者应合用抗结核药。
(3)医源性肾上腺皮质功能亢进:停药,必要时加用抗高血压药,抗糖尿病药,并采用低盐,低糖,高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。
(4)心血管系统并发症:高血压,动脉粥样硬化。
(5)骨质疏松,肌肉萎缩,伤口愈合迟缓:影响生长发育。
(6)糖尿病:尽量减少用药或停药,如不能停,应口服降糖药或注射胰岛素。
(7)兴奋中枢神经系统:有癫痫或精神病史者禁用或慎用。
2)停药反应:
(1)医源性肾上腺皮质功能不全(原因):长期大剂量使用引起肾上腺皮质萎缩。
防治:①停药需经缓慢的减量过程,不可骤然停药。
②停用糖皮质激素后连续应用ACTH7天左右。
③在停药1年内如遇应激情况(如感染和手术)应及时投予足量糖皮质激素。
(2)反跳现象(原因):病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制,突然停药使病情复发或恶化。
防治:常需加大剂量再进行治疗,待症状缓解后再缓慢减量或停药。
禁忌症:1)严重的精神病(过去和现在)癫痫.2)活动性消化性溃疡病.3)新进胃肠吻合术4)骨折.5)角膜溃疡.6)肾上腺皮质功能亢进症.7)严重高血压,糖尿病.8)孕妇.9)抗菌药物不能控制的感染,如水痘,麻疹等。
1)对代谢的影响:糖,蛋白质,脂肪,核酸,水和电解质代谢。2)允许作用:本身对组织细胞无直接活性,但为其他激素发挥作用创造条件。3)抗炎作用:只抗炎不抗菌。4)抑制免疫与抗过敏作用:抑制体内淋巴细胞 5)抗休克作用:感染中毒性休克。6)其他作用。
退热作用临床应用:
1)严重感染或炎症
2)自身免疫性疾病,器官移植排斥反应和过敏性疾病
3)抗休克:感染中毒性休克
4)血液病:由于儿童急性淋巴细胞性白血病,对非淋效果差。
5)局部应用:接触性皮炎,湿疹,牛皮癣,眼,呼吸道。
6)替代疗法:肾上腺皮质功能不全,肾上腺次全术后垂体功能减退者。
不良反应:
1)长期大剂量引起的不良反应:
(1)消化系统并发症:诱发或加剧胃,十二指肠溃疡。
(2)诱发或加重感染:结核患者应合用抗结核药。
(3)医源性肾上腺皮质功能亢进:停药,必要时加用抗高血压药,抗糖尿病药,并采用低盐,低糖,高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。
(4)心血管系统并发症:高血压,动脉粥样硬化。
(5)骨质疏松,肌肉萎缩,伤口愈合迟缓:影响生长发育。
(6)糖尿病:尽量减少用药或停药,如不能停,应口服降糖药或注射胰岛素。
(7)兴奋中枢神经系统:有癫痫或精神病史者禁用或慎用。
2)停药反应:
(1)医源性肾上腺皮质功能不全(原因):长期大剂量使用引起肾上腺皮质萎缩。
防治:①停药需经缓慢的减量过程,不可骤然停药。
②停用糖皮质激素后连续应用ACTH7天左右。
③在停药1年内如遇应激情况(如感染和手术)应及时投予足量糖皮质激素。
(2)反跳现象(原因):病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制,突然停药使病情复发或恶化。
防治:常需加大剂量再进行治疗,待症状缓解后再缓慢减量或停药。
禁忌症:1)严重的精神病(过去和现在)癫痫.2)活动性消化性溃疡病.3)新进胃肠吻合术4)骨折.5)角膜溃疡.6)肾上腺皮质功能亢进症.7)严重高血压,糖尿病.8)孕妇.9)抗菌药物不能控制的感染,如水痘,麻疹等。
答案解析:有
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