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心血管内科(医学高级)

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男,48岁,高血压病史6年,一直服用降压药物治疗,血压控制一般(150/100mmHg)。因暴怒,今天下午血压突然升到210/140mmHg,伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、一过性失语急诊入院。化验检查:尿蛋白(++),Cr75μmol/L。根据以上病例请回答:(1)正确诊断是什么?诊断依据是什么?(2)治疗措施有哪些(请列举一种以上的治疗药物)?

正确答案: (1)诊断:高血压病3级(极高危)。高血压脑病诊断依据:①男性,48岁,高血压病史6年,精神刺激出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、一过性失语;②查体:血压210/140mmHg;③化验检查:尿蛋白(++),Cr75μmol/L。(2)治疗措施:①一般治疗:绝对卧床休息、吸氧、低盐饮食;②快速降压:以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明等静脉滴注;③制止抽搐,如安定静注;④降低颅内压,消除脑水肿:速尿静注或20%甘露醇快速静脉滴注。
答案解析:
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