男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

• A、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
• B、改用新型"高档"抗生素
• C、加用抗真菌治疗
• D、呼吸道局部应用抗生素
• E、加用万古霉素