男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR78mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性。该病人首选治疗方案是（）。

• A、优甲乐替代治疗
• B、胸腔穿刺，注射化疗药物
• C、非甾体抗炎药
• D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
• E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇